四肢放疗副反应

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四肢放疗的近期反应有皮肤反应、皮肤纤维化和肢体水肿；其远期副反 应则有肢体功能障碍、坏死、关节僵硬，活动障碍等。
     四肢放疗多见于软组织肿瘤，由于放疗要求的剂量大于50Gy,特别是接 受术后辅助放疗的患者，手术本身的创伤，已经导致了局部回流的障碍，放 疗可以加重局部小血管、淋巴管的闭塞，水肿的发生在所难免，患者常常表 现为放疗区域的红肿、胀痛，严重时并发肢体的活动障碍。
     首选的措施是在放疗计划制定时，尽可能保留肢体横截面的1/3组织不受 到照射，从而保证局部回流的通畅；对于急性期的水肿，可以使用激素或甘 露醇进行脱水治疗；对于患者而言，加强患肢的锻炼尤为重要。

     (5) 放疗所致第二原发肿瘤
     放疗是一把双刃剑，在治疗肿瘤的同时，电离辐射也会诱发其他肿瘤的 发生，即所谓的放疗所致第二原发肿瘤。临床多见的如头颈部放疗导致甲状 腺癌、舌癌，食管癌放疗导致下咽癌，胸部放疗导致乳腺癌等。而对于儿童

B才期曾经接受放疗的患者，由于治疗时处于生长发育阶段，且儿童肿瘤治愈 率高，生存期长，因此放疗所致的第二原发癌的概率也相对较高。
　　放疗所致第二原发肿瘤是个概率事件，在临床上无法预知和预防，患者 需要接受定期的全面健康体检，尤其要关注放疗区域，尽可能降低第二原发 肿瘤的误诊和漏诊率，提高早诊率，同时患者要调整好心态，在发生后接受 积极而正规的治疗。